慢性病综合防控工作实施方案

慢性病综合防控工作实施方案（通用5篇）

工作方案是对将要开展的工作所做的计划。当某个项目将要开展时，上级通常需要多份工作方案以便参考，快来参考工作方案是怎么写的吧，以下是小编整理的慢性病综合防控工作实施方案（通用5篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。

为加快我乡慢性病综合防控示范区的建设，形成示范和带动效应，推动全乡慢性病预防控制工作深入开展，结合我乡实际制定本工作方案。

一、工作目的

（一）政策完善

健全政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费保障等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、全民健身等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。

（二）环境支持

紧密结合健康松阳专项行动和健康乡乡创建加强健康步道、健康小屋等公共服务设施建设，提高各类公共体育设施开放程度和利用率，完善文化、科教、休闲、健身等功能，构建健康生产生活环境。

（三）体系健全

构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。

（四）管理先进

与基本公共卫生服务、家庭医生签约服务工作深度融合，以癌症、高血压、糖尿病等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。

（五）全民参与

教育引导人民群众树立正确健康观，用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。

二、主要任务

（一）收集基础资料，开展慢性病村诊断。

收集、整合并分析基础信息和资料，建立基础信息数据库。分析乡乡主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行为措施，为评估综合防控效果提供基线资料。

（二）建立和完善慢性病监测系统。

逐步建立和完善覆盖全乡人群的慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布乡慢性病预防控制相关信息。

（三）广泛开展健康教育和健康促进。

充分发挥我乡健教网络在慢性病预防控制工作中的作用，突出当地特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。基本要求如下：

1、各村、单位要设置固定宣传专栏，广泛开展慢性病预防宣传教育。

2、乡卫生院每年为村、单位提供健康教育资料模块和和核心信息，并且能够达到相关数量要求。

3、村委会设置健身场所和健康教育活动室、配合卫生院、村卫生室为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。

4、学校为学生开设慢性病相关健康教育课。利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。

5、政府组织社会各界，积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等宣传日活动。

（四）深入开展全民健康生活方式行动。

面向全人群，深入开展全民健康生活方式行动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能，基本要求如下：

1、政府组织，多村参与，广泛开展群众性健身活动，鼓励群众广泛参加健身活动。机关、行政村、学校建设有利于身体活动的支持性环境，组织开展群体性健身活动，落实工作场所工间操健身制度。

2、推广食品营养成分标签，鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂、低盐等有利于健康的食品，通过健康教育宣传合理膳食知识，科学指导人群降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、合理营养、平衡膳食。

3、政府部门带头，全社会开展控制吸烟行动，创建无烟场所、单位，在办公场所禁止吸烟。

4、创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂或示范餐厅。

（五）重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施

1、定期为职工提供体检，及早发现慢性病高危人群和患者。在有条件的场所建立健康指标自助监测点，提供体格测量简易设备。

2、卫生院落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。

3、对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施健康管理和指导。

4、开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对检查中发现患有龋齿的儿童指导及早充填，开展适龄儿童窝沟封闭。

5、对本乡范围内的35岁以上妇女开展一次防癌普查（乳腺癌、宫颈癌）。

（六）加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理

落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率，建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。每个行政村均设有为居家养老的半失能老年人提供日间托养服务的日间照料中心。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病患者，以村委会、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

三、领导小组

慢性病综合防控工作领导小组

组长：

副组长：梅先亮

成员：

四、工作职责

乡政府：负责创建工作的组织实施、协调管理、督导检查和考核。

乡小学：负责结合素质教育工作，将慢性病防控列入正常教学计划；督促各学校都要开设“健康教育大课堂”，开展慢性病健康教育活动。

乡卫生院：负责建立全乡范围内居民健康档案，制定慢性病综合防控工作实施方案和技术培训与指导，负责健康教育和慢性病的诊断、治疗、康复，配备必要的人才和器械；组织成立慢性病预防控制工作小组，负责慢性病防控技术指导、质量控制和政策咨询；建立完善的慢性病综合监测和网络，开展慢性病健康教育和健康促进工作，要 ……此处隐藏23334个字……四、工作步骤

（一）动员部署阶段（20XX年3月前）。制定全区慢性病综合防控示范区建设工作实施方案，成立组织机构，充实慢性病防控队伍，组织召开慢性病综合防控示范区建设工作动员会议，全面推动慢性病综合防控工作开展。

（二）创建实施阶段（20XX年4-8月）。根据慢性病综合防控示范区建设工作方案要求，全面落实慢性病综合防控政策和措施，努力实现示范区建设工作目标任务。

（三）组织验收阶段（国家统一时间安排）。巩固省级慢性病综合防控示范区建设工作成果，对标自查，全力争创国家级慢性病综合防控示范区。

五、职责分工

(一)共同职责

1、相关部门(单位)设兼职联络员，负责国家慢性病防控示范区创建工作的组织与协调.

2、将慢性病防控融入本部门（单位）工作规划，做好本部门（单位）职工慢性病综合防控的宣传发动和教育工作，落实各项防控措施。

3、在本部门(单位)创建促进身体活动的支持性环境，如“健康加油站”等，落实工作场所工间健身活动制度，每人每天不少于20分钟。

4、每年为职工提供健康体检，建立健康档案，主动发现高危人群和患者并实施归口管理。

5、落实《烟草控制框架公约》，每年在本系统至少新创建1家无烟单位，成年人群吸烟率在25%以下。

(二)有关部门(单位)职责

区政府办：重视慢性病综合防控示范区创建工作，把慢性病综合防控工作纳入政府长期工作计划，制定慢性病防控长期规划。建立多部门工作协调制度。在政府网设置固定宣传专栏，广泛开展慢性病预防知识的宣传，定期更新。

区委宣传部：参与制定全区慢性病防控宣传教育有关规划及年度工作计划。组织、协调新闻单位通过广播、电视、报刊、互联网等形式开展慢性病防治基本知识、法律法规和政策的公益宣传，大力宣传报道我区慢性病防治工作的成果、经验和重大主题活动等。指导相关部门进行慢性病防控宣传教育，制定推广健康生活方式的媒体宣传计划。在区融媒体中心设置固定宣传专栏，广泛开展慢性病预防知识的宣传，定期更新。

区发改局：负责将慢性病综合防治规划纳入全区社会经济发展总体规划之中，统筹兼顾，把慢性病防治机构基本建设纳入基本建设计划，对慢性病防治项目予以倾斜。

区财政局：负责将慢性病防控工作经费纳入财政预算，根据经济发展和财政增长情况逐年增加慢性病工作经费，专款专用，并规范管理。协同区卫健部门加强对项目资金的管理，保障慢性病防治工作的正常开展。

区卫健局：具体组织实施创建工作，协调指导各部门、各乡镇、街道、园区开展创建工作，开展工作督导检查；收集整理创建所需资料。完成社会因素调查报告，提出适合我区慢性病防控策略。定期开展对各医疗机构慢性病防治专业人员及医务人员的培训工作。指导医疗机构做好健康教育的宣传工作。在医疗机构内和社区卫生服务中心设立群众或居民健康自测点，并配备适当设备。指导区内各类单位和公共场所开展全面禁烟工作。

区城管局：负责健康主题公园、健康步行道、健康长廊等健身场所的规划布局及选址定点。

区综合行政执法局：协助区卫健局每年在公共场所设置不少于2块户外广告牌(不小于6m×9m)、电子显示屏等，大力支持卫健部门开展各种形式的慢病宣传活动。

区统计局：负责提供全区人口、社会、经济、政策与环境等基本情况数据。

区教体局：将慢性病防治健康教育列入学校正常教学计划。以班级为单位组织学习，每学期课程不少于6学时。督促各类教育机构开展慢性病防治健康教育活动，利用家长会等形式，每年至少举办2次合理膳食、口腔保健等慢性病防控相关内容的健康知识讲座。开展全民健身运动，提高经常参加体育锻炼人口比例，提高人均体育场地面积。组织做好教育系统无烟单位创建工作。

区公安分局：提供全区人口及死亡情况资料，协助卫健部门做好居民死亡登记报告工作。

区民政局：协助区卫健局搞好社区卫生服务的推广和普及工作，对患有严重慢性病的贫困人群实行救助；支持社会组织参与慢性病防治工作，协助卫健部门做好社会组织参与慢性病防治的管理工作。

区医保局：负责城镇职工、城乡居民慢性病参保人员的医疗保障工作，将相关防治费用纳入医保范畴，将具备条件的慢性病防治机构纳入医疗保障范围。

区总工会：负责制定相关制度，落实工作场所职工工间操健身制度，积极督促各机关、企事业单位每2年1次为职工提供体检，确保每2年1次为企事业单位职工提供体检的单位覆盖率不低于50%。协助开展全民健康生活方式行动示范单位创建工作，组织做好党政机关、企事业单位无烟单位创建工作。

区融媒体中心：负责制定媒体健康生活方式行动传播计划，设立慢性病宣传专栏。每半年宣传慢性病防治知识1次及以上。与卫健等部门协同开展“世界无烟日”、“全国高血压日”、“全民健康生活方式行动日”等主题宣传活动。

区市场监管局：开展“三减三健”活动，引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品。通过健康教育宣传合理膳食知识，采取有效干预手段和技术，科学指导人群合理营养、平衡膳食。开展烟草控制。禁止烟草广告。组织开展全民健康生活方式行动及示范食堂、示范餐厅等创建工作。

区妇联：负责配合卫健部门组织妇女开展慢性病健康教育宣传，提倡低盐低脂平衡膳食，控制体重的健康生活方式

各乡镇、街道、园区：大力开展慢性病健康教育宣传工作，在辖区内大力推广全民健康生活方式行动，并建立配备完善相应的保障设备设施；协助区卫健局开展健康社区、健康社团、健康小屋/健康加油站创建工作；协助开展慢性病防控工作，落实慢性病综合防控措施。

六、保障措施

（一）加强领导，健全机制。成立由区政府区长任组长，主管副区长任副组长，区委宣传部、区发展改革局、区财政局、区卫健局、区教体局、区市场监管局等单位为成员的创建国家级慢性病综合防控示范区领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在区卫健局，及时解决创建工作中遇到的困难和问题。各乡镇、街道、园区、各部门要把慢性病综合防控示范区创建工作列入重要议事日程，完善工作制度，加大推进力度，保障创建工作顺利开展。

（二）明确分工，落实责任。创建工作领导小组办公室要发挥好总体安排、协调调度、检查督导作用，及时跟进工作落实情况。各乡镇、街道、园区、各部门要严格落实工作要求，细化目标任务，明确职责分工，严格落实主体责任，务必按照时间节点进度完成指标任务，争取创建工作顺利完成。

（三）广泛宣传，全民动员。各乡镇、街道、园区、各部门要充分利用媒体、微博、微信等多种形式，广泛宣传，充分调动群众参与慢性病综合防控示范区创建积极性和主动性，营造浓厚的创建氛围。

（四）强化督导，严格考评。区政府将创建工作纳入政府年度目标管理，创建领导小组办公室加强情况调度，对照创建工作任务、时间节点进行检查督导，对工作进展快、成绩明显的通报表彰，对行动迟缓、工作不力的进行通报批评，对严重影响全区创建工作进度的严肃追究责任，确保打赢创建总体战。